إصابة الكآحل مشكلة تُهددنـا جميعآ ولـآ بد وأننا قد مر بناا من أصيب بهآ , سواء نحنُ
أو من حولنا, فهي تعتبر الأكثر شيوعآ وذلك لكون الكاحل من أكثر مفاصل الجسم تعقيدآ, إن لم يكن اكثرها على الاطلاق.
وغالبـاً ما تأتي الأصابة في شكل تمزق او تمدد في الأربطة التي تمسك بعظام الكاحل .
ويرجع هذا لكون منطقة الكاحل مليئة بالعظام والأوتار والأربطة والتي تخضع كلها لسيطرة مجموعة
عضلات تماثلها في التعقييد. وحجم الكاحل أصغر من كمية الضغط الذي تخضع له هذه المنطقة نتيجة
لحركات أسفل الجسم المختلفة ولذلك فلا عجب في ان اصابات هذه المنطقة والتي قد تصل الى 85%
من اجمالي اصابات المفاصل والتي قد تصل الى مليون اصابة في السنة .
إن التواء الكاحل ينشأ من شد أو تمزق في أحد الأربطة في مفصل كاحل القدم، ومهمة الأربطة هي ربط
العظام مع بعضها داخل المفصل ومنع حدوث الخلع أو تحرك العظم عن مكانه وأكثر جزء
من المفاصل يصاب بالالتواء هو الكاحل .
أو من حولنا, فهي تعتبر الأكثر شيوعآ وذلك لكون الكاحل من أكثر مفاصل الجسم تعقيدآ, إن لم يكن اكثرها على الاطلاق.
وغالبـاً ما تأتي الأصابة في شكل تمزق او تمدد في الأربطة التي تمسك بعظام الكاحل .
ويرجع هذا لكون منطقة الكاحل مليئة بالعظام والأوتار والأربطة والتي تخضع كلها لسيطرة مجموعة
عضلات تماثلها في التعقييد. وحجم الكاحل أصغر من كمية الضغط الذي تخضع له هذه المنطقة نتيجة
لحركات أسفل الجسم المختلفة ولذلك فلا عجب في ان اصابات هذه المنطقة والتي قد تصل الى 85%
من اجمالي اصابات المفاصل والتي قد تصل الى مليون اصابة في السنة .
إن التواء الكاحل ينشأ من شد أو تمزق في أحد الأربطة في مفصل كاحل القدم، ومهمة الأربطة هي ربط
العظام مع بعضها داخل المفصل ومنع حدوث الخلع أو تحرك العظم عن مكانه وأكثر جزء
من المفاصل يصاب بالالتواء هو الكاحل .
* دعوناا نتعرف على الأربطة التي حول المفصل ::
1– الرباط الوحشي :
ويتكون من ثلاثة حزم ليفية ( خلفية – أمامية – سفلية ) تمتد من الكعب حتى عظمة الشظية .
2 – الرباط الأنسي :
وهو جزء من الرباط الدالي ويعتبر من أقوى أربطة مفصل الكاحل ومن النادر إن تتمزق
إلا اذا حدث كسر مثل ( كسر بسيط ) .
3 – الرباط الداخلي :
رباط مثلث الشكل يرتبط بالجهة الإنسية لعظام المفصل .
ويتكون من ثلاثة حزم ليفية ( خلفية – أمامية – سفلية ) تمتد من الكعب حتى عظمة الشظية .
2 – الرباط الأنسي :
وهو جزء من الرباط الدالي ويعتبر من أقوى أربطة مفصل الكاحل ومن النادر إن تتمزق
إلا اذا حدث كسر مثل ( كسر بسيط ) .
3 – الرباط الداخلي :
رباط مثلث الشكل يرتبط بالجهة الإنسية لعظام المفصل .
بعض أسبـاب حدوث الالتواء ::
يحدث الالتواء عادة عند السقوط على القدم من ارتفاع أثناء ممارسة بعض أنواع الرياضة
ككرة السّـلة أو الطائرة ,
ككرة السّـلة أو الطائرة ,
كما اشتهرت بها لعبة كرة القدم بسبب سرعة جري اللاعب أو بسبب مزاحمة
الأقدآم على الكرة ..
الأقدآم على الكرة ..
أو عند نزول السلالم أو المشي الطبيعية وعدم الانتباه لوجود منطقة غير مستوية ،
عندها يحدث انحراف داخلي للعظم الكعبي مما يؤدي إلى شد على أربطة المفصل من الناحية الخارجية ،
وفي هذه الحالة إما أن يحدث تهتك جزئي أو قطع كامل لهذه الأربطة ، وفي بعض الحالات الأقل شيوعاً
يحدث دوران عكسي مما يؤدي إلى إصابة الرباط الأنسي للمفصل .
عندها يحدث انحراف داخلي للعظم الكعبي مما يؤدي إلى شد على أربطة المفصل من الناحية الخارجية ،
وفي هذه الحالة إما أن يحدث تهتك جزئي أو قطع كامل لهذه الأربطة ، وفي بعض الحالات الأقل شيوعاً
يحدث دوران عكسي مما يؤدي إلى إصابة الرباط الأنسي للمفصل .
أعراض الإلتـواء ::
أهم أعراض هذا الالتواء ألم شديد عند المشي أو تحريك مفصل الكاحل ،
وفي بعض الأحيان عدم القدرة على المشي من شدة الألم ، كذلك حدوث انتفاخ يتراوح من بسيط
إلى شديد للمنطقة الخارجية للمفصل خاصة حول النتوء الجانبي ، بالإضافة إلى تغير في لون الجلد إلى أزرق داكن
بعد اليوم الأول من الإصابة مما يدل على حدوث نزف دموي ،
إلى شديد للمنطقة الخارجية للمفصل خاصة حول النتوء الجانبي ، بالإضافة إلى تغير في لون الجلد إلى أزرق داكن
بعد اليوم الأول من الإصابة مما يدل على حدوث نزف دموي ،
وهذه الأعراض بالإضافة لعمل صورة شعاعية لاستبعاد لاستثناء وجود كسر في المنطقة كافية لتشخيص حدوث الالتواء ،
إلا أنه في بعض الحالات يصعب تحديد نوع تهتك الأربطة ، وهل هو جزئي أم كلي ؟
وذلك بسبب الألم الشديد وعدم السماح للطبيب بإجراء فحص سريري دقيق ، وفي بعض هذه الحالات
قد يلزم فحص المفصل تحت التخدير العام للتفريق بين القطع الجزئي أو الكلي للأربطة .
إلا أنه في بعض الحالات يصعب تحديد نوع تهتك الأربطة ، وهل هو جزئي أم كلي ؟
وذلك بسبب الألم الشديد وعدم السماح للطبيب بإجراء فحص سريري دقيق ، وفي بعض هذه الحالات
قد يلزم فحص المفصل تحت التخدير العام للتفريق بين القطع الجزئي أو الكلي للأربطة .
عـلاج الالتـواء::
يكون علاج الالتواء على حسب درجته ..
1) معالجة الإصابة من الدرجة الأولى و الثانية :
* استخدام الثلج المبروش وقت الإصابة مع إراحة العضو المصاب . ولمدة ثلاثة أيام الأولى من الإصابة .
* استخدام الثلج المبروش وقت الإصابة مع إراحة العضو المصاب . ولمدة ثلاثة أيام الأولى من الإصابة .
* رفع العضو المصاب عن مستوى الأرض .
* استعمال رباط ضاغط . بالإضافة الى الأدوية المضادة للالتهاب و المسكنات .
* استعمال رباط ضاغط . بالإضافة الى الأدوية المضادة للالتهاب و المسكنات .
* بعد زوال الأعراض والتي قد تستمر أسبوع يستطيع الشخص ممارسة أعماله السابقة .
2) معالجة الالتواء ( الوثي ) المزمن :
تعتمد مدة العلاج على شدة الإصابة وغالبـآ تكون أسبوعين .
أ ) الموجات فوق الصوتية .
ب) الحمامات الحارة .
ت) تمارين للمفصل بالأربع اتجاهات فقط تمارين حركيه .
ث) ثم التأهيل تحت إشراف الأخصائي المعالج بعد التأكد من تحسن الحالة .
- أما العلاج في حالات الإلتواء المصاحب بتمزق سوى كان جزئي او تام فان العلاج يكون :
1) توضع القدم بالجبس لفترة ثلاثة أسابيع حتى يتم شفاء الأربطة المتمزقة .
ولا مانع من أن تكون جبيرة الجبس من النوع الثابت ( الدائم ) أو المتحرك وهذه افضل لأنها تعطى
مجالا للحركة وسهولة استخدامها و خفة وزنها . وبعد إزالة الجبس ( فترة التثبيت )
تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي ولمدة ثلاثة أسابيع للوصول الى :
أ) إرجاع الحركة الطبيعية والقوة العضلية لمفصل وعضلات الكاحل .
ب) تقليل التورم حول المفصل .
ت) إعادة الشخص لمزاولة نشاطه اليومي المعتاد .
وذلك باستخدام ما يلي :
1) الأشعة تحت الحمراء لمدة 15 دقيقة لتحسين الدورة الدموية للعضو المصاب .
2) الموجات فوق الصوتية .
3) التمرينات التأهيلية للمفصل لزيادة الحركة وزيادة القوة العضلية تحت إشراف الأخصائي
المعالج الذي يحدد برنامج هذه التمارين وتطورها حسب الحالة .
مجالا للحركة وسهولة استخدامها و خفة وزنها . وبعد إزالة الجبس ( فترة التثبيت )
تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي ولمدة ثلاثة أسابيع للوصول الى :
أ) إرجاع الحركة الطبيعية والقوة العضلية لمفصل وعضلات الكاحل .
ب) تقليل التورم حول المفصل .
ت) إعادة الشخص لمزاولة نشاطه اليومي المعتاد .
وذلك باستخدام ما يلي :
1) الأشعة تحت الحمراء لمدة 15 دقيقة لتحسين الدورة الدموية للعضو المصاب .
2) الموجات فوق الصوتية .
3) التمرينات التأهيلية للمفصل لزيادة الحركة وزيادة القوة العضلية تحت إشراف الأخصائي
المعالج الذي يحدد برنامج هذه التمارين وتطورها حسب الحالة .
مدة العلاج كما يلاحظ قد تطول في بعض الحالات وذلك للعمل على تجنب حدوث مضاعفات
مثل الالتواءات ( الوثي ) المتكررة او قد يؤدي الى الروماتيزم بالمستقبل فلذلك لا بد من المحافظة
على الاستمرار بالعلاج تحت إشراف أخصائي ذو مهارة عالية بالإصابات الرياضية .
مثل الالتواءات ( الوثي ) المتكررة او قد يؤدي الى الروماتيزم بالمستقبل فلذلك لا بد من المحافظة
على الاستمرار بالعلاج تحت إشراف أخصائي ذو مهارة عالية بالإصابات الرياضية .
ولكن في النهاية ::
تبقى الوقـاية من أهم العوامل العلاجية في مثل هذه الإصابات ومن التوصيات الضرورية للوقاية
هي ارتداء جبيرة خفيفة او استعمال رباط ضاغط حول المفصل في الأعمال التي قد تعرضك لهذه
الإصابة كممارسة الرياضة بأنواعها وبعض الأعمال على ارض غير مستوية .
وهذه الأشياء بسيطة جدا وقد تمنع عنك الإصابة وتغنيك عن زيارة المتخصص .
هي ارتداء جبيرة خفيفة او استعمال رباط ضاغط حول المفصل في الأعمال التي قد تعرضك لهذه
الإصابة كممارسة الرياضة بأنواعها وبعض الأعمال على ارض غير مستوية .
وهذه الأشياء بسيطة جدا وقد تمنع عنك الإصابة وتغنيك عن زيارة المتخصص .
في الختام أحبتي أتمنى أن اكون قد قدمت ماهو مفيد
تعليقات: 0
إرسال تعليق