الخراج والناسور الشرجى


الخراج الشرجى او الخراج حول الشرج والمستقيم


الخراج هو تجمع من الصديد داخل الأنسجة" أى كانت مكانها


والخراج الشرجى يكون داخل أو على فتحة الشرجأما الخراج حول المستقيم والشرج فيكون أكبر بكثير ويملأ المنطقة الجانبية بين المستقيم والشرج والعظام التى تجلس عليهاوالسبب هو التهاب فى إحدى الغدد داخل الأغشية المخاطية لفتحة الشرج ينتج عنه التهاب خلوى لو استمر وتم تكوين صديد –يتحول إلى خراج –ويسبب آلام حادة وشديدة
وقد يسبب ارتفاع فى درجة الحرارة ورعشة وعرق-مع وجود الم (نبح) ليلا
وقد يكون هناك تورم واضح والم شديد فى مكان الخراج- وقد لايكون ولايكتشف إلا بالفحص العادى- أو تحت مخدروالعلاج جراحى تحت مخدر عام والخروج من المستشفى فى نفس اليوم ويشمل فتح الخراج وتنظيفه ووضع فتيل – أو درنقة حسب حجمه ونوعه



وقد يفتح الخراج نفسة وفى الغالب لا يكون ذلك كافيا –وجميع الخراريج التى تفتح نفسها تكون ناسور وثلث الخراريج الآخرى بعد علاجها تكون ناسور شرجى




صورة توضح انواع الخراريج المختلفة ومنها الخراج الشرجى والخراج حول الشج والخراج العصصى

الناسور الشرجى
الناسور هو قناة صغيرة غير طبيعية تفتح بين تجويف داخلى لعضو فى الجسم وتجويف آخر أو سطح الجلدوالناسور الشرجى هو قناة متصلة بين الجلد الخارجى وفتحة الشرج حسب طوله وارتفاعهوالناسور قد يكون صغير يفتح من فتحة الشرج وقد يكون مرتفعا أو ناسور عالى يخترق الأنظمة العضلية التى تتحكم فى انقباض الشرج والتبرزوأهم أسباب الناسور الشرجى على الاطلاق هو الخراجوالأسباب الأقل شيوعاالدرنالسرطانالتهاب الإمعاء المزمن وقد ينتج عنه نواسير متعددة Inflammatory Bowel Disease



والناسور يؤدى إلى خروج المواد البرازية أو الغازات أو السوائل الكريهة إلى الجلد دون تحكم من فتحة الشرج- فيؤدى إلى الالتهاب الجلدية –الهرش- تلوث الملابس الداخليةوقد تقفل الفتحة الخارجية له لتتحول إلى خراج مرة آخرى ويسبب الم وحرارة –الخوالناسور يتم تشخيصه بالتاريخ المرضى والأعراضوبالفحص – وكلما كانت الفتحة قريبة من فتحة الشرج- كان منخفضا وأسهل فى علاجهوكلما كان بعيدا فى فتحته الخارجية عن فتحة الشرج – كان مرتفعا ومتشعبا وممتد داخل العضلاتويعالج الالتهاب بالمضادات الحيوية وأحيانا بتوسيع الفتحة الخارجية لخروج الصديدثم – الآشعة بالصبغة على الناسور لمعرفة ارتفاعه ومساره وتشعبهوفى بعض الحالات المعقدة قد يحتاج عمل رنين معناطيسى على الشرج والمستقيمالعلاج
الجراحىإستصال الناسور والأنسجة المحيطة به وتركه مفتوحا ليلتئمأو فتح الناسور وشقه طوليا حتى يختفى الالتهاب ويشفى


العلاج بالليزر الضوئىفى بعض الحالات – شعاع ضوئى من الليزر يمر داخل الناسور حتى يكويه ويشفى



بعض العلاجات الحديثةحقن صمغ خاص مصنع من مواد تجلط الدم داخل الناسور او بعد الإنتهاء من إستئصال الناسور ولكن النتائج أقل نجاحا من الجراحة وتستخدم فقط فى حالة الخوف على العضلاتالناسور العالى والذى يمر داخل العضلات لا يمكن إستئصاله مرة واحدة –فقطع العضلات يؤدى إلى عدم التحكم فى البراز- أو الغازات وهى إعاقة شديدةويتم تركيب غرزة جراحية تسمى (سيتون)Seton تؤدى إلى تليف حولها ويتم تركها فى مكانها حتى ينتج عنها تليف يمسك العضلات فى الأنسجة المحيطة ويقطعها تدريجيا للمحافظة على التحكم فى البراز مع استئصال الناسور تدريجيانادرا فى الحالات المعقدة والمرتجعة والتى توجد بها فتحات عديدة قد يتم تحويل مجرى البراز من البطن فترة حتى يتم العلاج والشفاء


جديد قسم : الصحه وطب الاسره

إرسال تعليق